ننسى “الوباء الثلاثي”. تتجه الولايات المتحدة نحو “وباء” هذا الشتاء، ويحذر الخبراء من أننا لسنا مستعدين

من المرجح أن يصل فيروس كورونا إلى مستويات لم نشهدها بعد هذا العام في ديسمبر، مع تزايد حالات الأنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي ومسببات الأمراض الأخرى في فصل شتاء لا يختلف كثيرًا عن “الوباء الثلاثي” العام الماضي، كما يقول الخبراء.

قال راج راجنارايانان، مساعد عميد الأبحاث وأستاذ مشارك في معهد نيويورك للتكنولوجيا في جونزبورو، أركنساس: حظ وأن الولايات المتحدة أصبحت بمثابة “البطة الجالسة” في مواجهة الشتاء “المتلازم”.

وهو مصطلح يفضله على “الوباء الثلاثي”، لأنه يعترف بتأثير أكثر من ثلاثة مسببات الأمراض على نظام الرعاية الصحية، والحاجة إلى سياسات لمعالجة هذه الظاهرة، بالإضافة إلى التدخلات الطبية.

“طاقات المستشفيات المجهدة، وإرهاق القوى العاملة، والإرهاق، ونقص الأدوات العلاجية الفعالة، وضعف التواصل، وعدم الامتثال [with COVID precautions]وقال إن الافتقار إلى التخطيط المستمر والتأثير المتفشي للمحددات الاجتماعية للصحة لا يؤدي إلا إلى جعل البنية التحتية الصحية الحساسة في البلاد أكثر هشاشة.

تعد مستويات مياه الصرف الصحي الناجمة عن فيروس كورونا “مرتفعة” وتتجه نحو الأعلى مرة أخرى، وهي في طريقها لتجاوز ذروتها في عام 2023، والتي حدثت في سبتمبر، وفقًا لبيانات مياه الصرف الصحي التي نشرتها المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. ارتفعت معدلات دخول المستشفيات بسبب فيروس كورونا بنسبة 10% أسبوعيًا، وفقًا لأحدث البيانات المتاحة. والوفيات، رغم أنها لا ترتفع، لا تنحسر أيضا.

قال جاي ويلاند – أحد كبار المتنبئين بفيروس كورونا الذي استشهد به كبار خبراء الصحة العامة مثل الدكتور إريك توبول حظ ليس لديه “قليل من الشك” في أن موجة كوفيد هذا الشتاء ستكون الأعلى التي شهدتها البلاد منذ الشتاء الماضي، عندما أدى ظهور Omicron XBB.1.5، أو “Kraken”، إلى ارتفاع الحالات إلى السماء مرة أخرى.

وأضاف أن هناك “فرصة معقولة” لتجاوز موجة العام الماضي، لكن هناك فرصة ضئيلة أن تتنافس مع ذروة أوميكرون الأولية في شتاء 2021-2022، عندما وصلت الإصابات في الولايات المتحدة إلى أعلى مستوياتها على الإطلاق.

وفي الوقت نفسه، فإن معدلات الاستشفاء في الولايات المتحدة بسبب الفيروس المخلوي التنفسي والأنفلونزا آخذة في الارتفاع أيضًا، كما أن زيارات العيادات الخارجية لأمراض الجهاز التنفسي مرتفعة بشكل غير طبيعي، وفقًا لبيانات مركز السيطرة على الأمراض..

قالت الدكتورة كارين أكر، أخصائية أمراض الأطفال المعدية في مستشفى نيويورك بريسبيتيريان كومانسكي للأطفال: “لقد أظهر العام الماضي حقًا ما يحدث عندما نمضي بضع سنوات دون رؤية اتجاهاتنا الفيروسية الطبيعية”. حظ يوم الجمعة.

إنها إشارة إلى نظرية “دين الحصانة”، والتي بموجبها ترتفع معدلات العدوى من مسببات الأمراض الأخرى بعد التخلي عن الاحتياطات الوبائية. ويلقي البعض اللوم على هذه الظاهرة المحتملة في موسم أمراض الجهاز التنفسي الشتوي الحاد نسبياً في العام الماضي، والذي شكل تحدياً لقدرة المستشفيات في العديد من المواقع.

وأضافت: “قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تستقر مستويات الفيروس وديناميكية المناعة”. “قد تكون هذه سنة سيئة أخرى.”

ارتفاع الأنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي “قريب من الذروة”

لكن ليس كل الخبراء متفقون على ذلك. قال الدكتور مايكل أوسترهولم – مدير مركز أبحاث وسياسات الأمراض المعدية (CIDRAP) بجامعة مينيسوتا – إنه “من السابق لأوانه القول إن العام سيكون سيئًا هنا”. حظ. في حين أن مسببات الأمراض مثل الأنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي بلغت ذروتها في وقت أبكر من المعتاد خلال ما يسمى “الوباء الثلاثي” العام الماضي، فإن شدة الموسم “لم تكن خارجة عن المعتاد”. علاوة على ذلك، قال إن انخفاض سعة أسرة المستشفى ومستويات الموظفين كانت من العوامل التي لم تحظى بالتقدير الكافي والتي ساهمت في الأزمة، مما جعلها تبدو أسوأ مما كانت عليه.

ومن المشجع أنه في حين أن معدلات الاستشفاء في الولايات المتحدة بسبب فيروس كورونا والفيروس المخلوي التنفسي والأنفلونزا مجتمعة آخذة في الارتفاع، فإنها تظل أقل من المستويات التي شوهدت في هذا الوقت من العام خلال العامين الماضيين. ومع ذلك، فهي أعلى بكثير من تلك التي شوهدت في فصلي الشتاء السابقين لوباء كوفيد-19.

تعد حالات دخول المستشفى للفيروس المخلوي التنفسي هي الأعلى منذ عام 2020، باستثناء الشتاء الماضي. وتعد حالات الاستشفاء من الأنفلونزا هي الأعلى في هذا الوقت من العام منذ عام 2017، عندما كانت متطابقة، باستثناء العام الماضي أيضًا.

قال مدير مركز السيطرة على الأمراض، الدكتور ماندي كوهين، يوم الخميس، إن موسم الأنفلونزا في الولايات المتحدة، رغم أنه نموذجي حتى الآن، “يتسارع بسرعة”، وأن مستويات الفيروس المخلوي التنفسي “قريبة من الذروة”، وذلك في شهادة أمام اللجنة الفرعية للطاقة والتجارة بمجلس النواب المعنية بالرقابة والتحقيقات.

وقال العديد من الخبراء حظ أن موسم الجهاز التنفسي هذا الشتاء يجب أن يشبه إلى حد كبير سنوات ما قبل الوباء مقارنة بالعام الماضي، على الرغم من أن الأمر قد يستغرق عدة سنوات حتى تعود الأنماط الفيروسية الموسمية النموذجية.

وقال أوسترهولم مؤخرًا إن الأمر قد يستغرق عامًا أو عامين قبل أن تعود مواسم الشتاء الفيروسية إلى طبيعتها حظ. قال أميش أدالجا، أخصائي الأمراض المعدية وكبير الباحثين في مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي حظ ويتوقع موسمًا أكثر اعتيادية هذا العام، “باستثناء أن كوفيد-19 سيظل قوة رئيسية تؤثر على حالات العلاج في المستشفيات وأعداد الوفيات”.

تتوقع Adalja المزيج المعتاد من فيروس كورونا، والأنفلونزا، والفيروسات الأنفية، والفيروسات الرئوية، والفيروس المخلوي التنفسي، والفيروسات الغدية، والفيروسات التاجية الموسمية، مع ظهور معظم هذه الأخيرة على شكل نزلات برد عادية.

من الممكن، ولكن من غير المؤكد، أن تشهد الولايات المتحدة ارتفاعًا في حالات الإصابة بفيروس كورونا الميكوبلازما الرئوية, يقول الخبراء، إنها بكتيريا غير نمطية يمكن أن تسبب عدوى الرئة. ويقال إن مثل هذه الزيادة تحدث في الصين بين الشباب، بالإضافة إلى هولندا والدنمرك وفرنسا وأيرلندا.

قال الدكتور ستيوارت راي، نائب رئيس قسم الطب لتكامل البيانات والتحليلات في قسم الطب بجامعة جونز هوبكنز، إنه ليس لديه “إحساس قوي بأن هذا سيكون موسمًا تنفسيًا سيئًا بشكل خاص” حظ. “لكن من الصعب للغاية التنبؤ بالمستقبل عندما يتعلق الأمر بمسببات أمراض الجهاز التنفسي، كما تعلمنا في السنوات الأخيرة”.

وقال راي إن الحالة الأخيرة في المملكة المتحدة لسلالة من أنفلونزا الخنازير جديدة على البشر “توضح الشكوك التي نواجهها دائمًا بشأن هذا الموضوع”. وقال مسؤولون في منظمة الصحة العالمية يوم الجمعة إن الشخص المريض، الذي تعافى، يعيش بالقرب من الخنازير ولكن لم يكن له أي اتصال بها، وأن “انتقال العدوى المحدود من إنسان إلى آخر ربما لعب دوراً”، على الرغم من “عدم وجود” أدلة قاطعة.”

ورغم أن راي لا يرى أن سلالة أنفلونزا الخنازير المحددة تشكل تهديدًا أكبر على البشر هذا الشتاء، إلا أنه قال: “إن شيئًا من هذا القبيل يلوح في الأفق دائمًا كاحتمال”.

كوفيد هو البطاقة الجامحة المستمرة

وقال كوهين للكونغرس يوم الخميس إنه من بين مسببات الأمراض التنفسية الثلاثة الرئيسية في فصل الشتاء – كوفيد والأنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي – يظل كوفيد هو التهديد الأكبر هذا الموسم. وقالت: “لا يزال فيروس الجهاز التنفسي هو الذي يضع أكبر عدد من الأشخاص في المستشفى ويودي بحياة الناس”.

ويتطلع الخبراء إلى متغير “Pirola”، BA.2.86، وأحفاده، مثل JN.1، على وجه الخصوص، قائلين إن معدل انتشارهم السريع يمكن أن يزيد من زيادة الشتاء المتوقعة.

بالفعل، يُعتقد أن BA.2.86 وأحفاده هم وراء حوالي 9% من حالات الإصابة بفيروس كورونا في الولايات المتحدة، حيث يحتل المركز الثالث في السباق على التفوق الفيروسي ويتخلف عن “إيريس” EG.5، بنقاط مئوية قليلة فقط، وفقًا لـ صدرت بيانات مراكز السيطرة على الأمراض (CDC) الأسبوع الماضي.

وتمثل العائلة الفيروسية BA.2.86 أيضًا حوالي 9% من التسلسلات التي تم الإبلاغ عنها عالميًا خلال الشهر الماضي، مع تضاعف المستويات كل أسبوع خلال الأسابيع الأربعة الماضية، وفقًا لتقرير حديث صادر عن منظمة الصحة العالمية. في الأسبوع الماضي، قامت بترقية BA.2.86 والأحفاد إلى متغير ذي أهمية ذات أبعاد عالمية – في المرتبة الثانية بعد فئة البديل محل الاهتمام. وأصدر مركز السيطرة على الأمراض بيانًا حول المتغير، قائلًا إنه يتوقع أن يستمر BA.2.86 وأحفاده في النمو في الولايات المتحدة، وخص بالذكر JN.1 باعتباره متغيرًا يتمتع بإمكانية خاصة للانطلاق.

في حين أنه لا يُعتقد أن BA.2.86 وأحفاده تسبب مرضًا أكثر خطورة من متغيرات أوميكرون الأخرى، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، فإن الزيادة الأكبر من المتوقع في الحالات ستظل تضغط على نظام الرعاية الصحية الأمريكي الهش بالفعل، كما يقول الخبراء.

“ديون الحصانة” واحدة من عدة نظريات

في حين يشير بعض الخبراء إلى نظرية ديون المناعة باعتبارها المحرك وراء المواسم الفيروسية المتزعزعة بعد الوباء، يقول بعض الخبراء إنه ينبغي النظر في نظريات أخرى. من بينها: أن فيروس كورونا يثبط جهاز المناعة – على الأقل مؤقتًا، وعلى الأقل لدى البعض – مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الأخرى.

سبب آخر: أن الإصابة بكل من فيروس كورونا وممرض آخر في نفس الوقت يجعل العامل الممرض الآخر، مثل الفيروس المخلوي التنفسي، أكثر خطورة.

واحد إضافي: التدخل الفيروسي، حيث تقوم الفيروسات المنافسة مثل فيروس كورونا “بإلغاء” الفيروسات الأخرى لفترة من الوقت. يبدو أن مثل هذه الظاهرة قد حدثت خلال جائحة أنفلونزا الطيور H1N1 عام 2009، حيث “اختفت” سلالات أخرى من الأنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي لبعض الوقت، كما يشير أوسترهولم.

يشير راجنارايانان إلى مقال حديث في المجلة الطبية البريطانية, تشير النتائج التي توصلت إليها إلى أن فيروس كورونا ساهم في زيادة حالات الفيروس المخلوي التنفسي العام الماضي “من خلال التراكم الكبير للأطفال المصابين بكوفيد-19 والآثار الضارة المحتملة طويلة المدى لكوفيد-19 على الجهاز المناعي والجهاز التنفسي”.

وقال ريان جريجوري، أستاذ علم الأحياء بجامعة جيلف في أونتاريو بكندا: “إن ديون المناعة هي إحدى الفرضيات”. حظ. لكن “عواقب الحصول على إجابة خاطئة تتطلب منا اختبار جميع التفسيرات المتاحة وعدم الاكتفاء بوضع افتراضات لأن التفسير يبدو معقولا”.

بغض النظر عن الكيفية التي وصلنا بها إلى هنا، فإن زيادة التعرض للفيروسات بعد فترة من انخفاض التعرض – لدفع ما يسمى بدين المناعة – لا يساعد أحدا، كما يؤكد جريجوري.

وقال: “لا يوجد ظرف يكون فيه انتشار المزيد من الفيروسات أمرًا جيدًا”.

ظهرت هذه القصة في الأصل على موقع Fortune.com