في محاولة لتقليل العدد المتزايد من الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية في الولايات المتحدة ، بما في ذلك من الفنتانيل ، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) في مارس / آذار على أول بخاخ ناركان للأنف بدون وصفة طبية – وهو دواء يعتمد على النالوكسون يمكنه عكس آثار جرعة زائدة من المواد الأفيونية ، بما في ذلك الآثار العرضية عند الأطفال ، وتنقذ الأرواح.
في الآونة الأخيرة ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء آخر ، وهو Opvee ، وهو عبارة عن رذاذ أنفي من nalmefene hydrochloride يُصرف بوصفة طبية للبالغين والمراهقين الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا أو أكثر والذي يعكس أيضًا الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية. يقال إن الدواء له تأثيرات تدوم لفترة أطول من النالوكسون ، على الرغم من أن بعض الخبراء أثاروا مخاوف بشأن تسببه أيضًا في ظهور أعراض انسحاب مطولة ، مثل الغثيان والقيء ، لدى متعاطي المخدرات.
يقول الخبراء إن الأدوية التي يمكن أن تعكس جرعة زائدة من الأفيون شيء يجب أن يعرفه الآباء أكثر. زادت وفيات الجرعات الزائدة لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 18 عامًا من عام 2019 إلى عام 2021 ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، مع 84 ٪ من الوفيات التي تنطوي على الفنتانيل المصنعة بشكل غير قانوني. لا يدرك العديد من متعاطي المخدرات غير المشروعة أنهم يتناولون الفنتانيل بالفعل ، والذي غالبًا ما يتم مزجه مع أدوية أخرى في شكل مسحوق أو حبوب ، وفقًا لإدارة مكافحة المخدرات الأمريكية.
إذا كان ابنك المراهق أو أي شخص تعرفه يشتري عقارًا ليس من صيدلية – من صديق في المدرسة أو العمل أو من شخص ما عبر الإنترنت – “يجب أن تفترض فقط أنه يحتوي على الفنتانيل” ، دكتورة جينيفر بلامب ، طبيبة طب الطوارئ للأطفال ، أستاذ في قسم طب الأطفال بجامعة يوتا والمدير الطبي في يوتا نالوكسون ، أخبر موقع ياهو لايف.
لكن المراهقين ليسوا وحدهم الذين يتعرضون للفنتانيل. وفقًا لإدارة الغذاء والدواء ، فإن الرضع والأطفال الصغار على وجه الخصوص معرضون لخطر التعرض العرضي للدواء.
وفقًا للخبراء ، إليك ما يحتاج الآباء إلى معرفته عن Narcan ولماذا من المهم أن يكون الدواء في المنزل.
كيف يعمل ناركان؟
ناركان هو الاسم التجاري لشكل بخاخ الأنف من النالوكسون – وهو دواء “ترياق” للمواد الأفيونية ، كما يقول بلامب.
إيرين ماكنايت ، طبيبة طب المراهقين والمدير الطبي لبرنامج العلاج والتعافي من تعاطي المخدرات في مستشفى نيشن وايد للأطفال ، وفقًا لموقع Yahoo Life. “هذا يتسبب في عدم حصول الدماغ على كمية كافية من الأكسجين ، مما قد يؤدي إلى غيبوبة أو تلف في الدماغ أو الوفاة.”
يتم رش النالوكسون في فتحة الأنف ، حيث يتم امتصاصه بسرعة ويذهب مباشرة إلى الدماغ ، كما يقول ماكنايت. تشرح قائلة: “إنه يزيل المواد الأفيونية المرتبطة بالمستقبلات ، مما يجعل الشخص لا يتنفس ويرتبط بتلك المستقبلات نفسها”. “هذا يسمح لشخص ما لبدء التنفس مرة أخرى.”
يمكن أن تستمر آثار النالوكسون من 30 إلى 90 دقيقة ، ولكن في بعض الحالات ، يمكن أن تستمر الجرعة الزائدة لفترة أطول من ذلك ، يلاحظ ماكنايت. وتقول: “نظرًا لأن الفنتانيل مادة أفيونية قوية جدًا ، يحتاج بعض الأشخاص إلى أكثر من جرعة واحدة من النالوكسون للمساعدة في عكس الجرعة الزائدة”.
هل يجب أن يكون لدى الوالدين ناركان في متناول اليد؟
نعم ، يقول الخبراء. يقول ماكنايت: “هذا دواء منقذ للحياة يمكنه عكس آثار المواد الأفيونية الآمنة جدًا بسرعة”. “لا توجد في الحقيقة أي آثار جانبية أو مخاطر لاستخدامه. يجب على الجميع التفكير في الحصول عليه كجزء من مجموعة الإسعافات الأولية في المنزل.”
توافق أليسيا كوالشوك ، الأستاذة المساعدة في طب الأسرة والمجتمع في كلية بايلور للطب ، على موقع Yahoo Life: “إنها فكرة رائعة لأي شخص يشعر بالقلق بشأن أحد أفراد أسرته أو مخاطر تناول جرعة زائدة من تناول النالوكسون. على سبيل المثال ، يمكن أيضًا للوالد أو الجد الذي لديه مسكنات أفيونية بوصفة طبية أن يكون لديه النالوكسون في متناول اليد فقط في حال تناوله طفله الصغير أو حفيده عن طريق الخطأ أو إذا قرر المراهق “تجربة” الجرعات الزائدة “.
يشير بلامب إلى أن الأطفال الأصغر سنًا هم “مستكشفون عن طريق الفم” ويمكن أن ينتهي بهم الأمر بتناول مادة أفيونية إذا تم تركها دون قصد ، مثل وضع أحد الوالدين حبوبهم على طاولة بجانب السرير والاستيقاظ لتناول كوب من الماء أو خضوع الأجداد لعلاج السرطان من يتعاطى المسكنات الأفيونية للسيطرة على الألم يسقط حبة عن طريق الصدفة.
يضيف Kowalchuk أن “أي شخص يستخدم أو لديه شخص عزيز يستخدم أي مادة غير قانونية إلى جانب الماريجوانا يجب أن يكون في متناول اليد أيضًا ، حيث تم العثور على جميع الأنواع المختلفة من العقاقير المحظورة ملوثة بالفنتانيل والمخدرات مثل الكوكايين والميثامفيتامين والإكستاسي و زاناكس “الشارع” – ليس فقط الهيروين أو الأوكسي “، في إشارة إلى أوكسيكودون.
يوصي بلامب بالتحدث مع عائلتك حول وجود ناركان في المنزل كطريقة لبدء محادثة حول تعاطي المخدرات ومخاطرها. “أهم شيء بالنسبة لي هو أنهم يقولون لعائلاتهم ،” اسمع ، لقد حصلنا على هذه الأشياء لأنني لا أعرف ما إذا كنت قد سمعت عنها ولكن هناك الكثير من الأشخاص الذين يموتون من جرعة زائدة ، ” “تقول. “أريد أن نحصل على هذا لأنني أخشى أن يحدث ذلك في عائلتنا ولن نتوقعه حتى.” هناك قوة في هذا الحوار “.
ما هي علامات جرعة زائدة من الفنتانيل؟
إن العلامة الأكثر موثوقية لجرعة زائدة من المواد الأفيونية ، بما في ذلك الفنتانيل ، هي التنفس البطيء للغاية – “أقل من ثمانية أنفاس في الدقيقة” ، كما يقول كوالشوك – أو عدم التنفس على الإطلاق. وتقول: “تشمل العلامات الأخرى أن الشخص يخرج برأسه ولا يستجيب لفرك مفاصلك على عظم القص أو عظم الصدر ؛ أصوات قرقرة عند التنفس ؛ تحول أطراف الأصابع وحول الفم إلى اللون الأزرق”.
يقترح McKnight مراقبة علامات الطفل أو المراهق على أنه “مترنح للغاية أو يصعب إيقاظه”. إذا فتحت جفونهم ، فسيكون تلاميذهم أيضًا صغيرين جدًا ، كما تقول.
ماذا يجب أن يفعل الآباء إذا اشتبهوا في أن طفلهم قد تناول جرعة زائدة؟
تقترح McKnight أن الخطوة الأولى هي محاولة إيقاظهم من خلال التحدث إليهم أو معرفة ما إذا كانوا يستجيبون للألم. “جرب فرك مفاصل أصابعك على صدرهم” ، كما تقول. إذا لم يستيقظوا ، فاتصل برقم 911 على الفور.
إذا كان لديك نالوكسون ، فقم بإعطائه عن طريق إمالة رأس طفلك للخلف وإعطاء رذاذ واحد في فتحة أنف واحدة ، كما يقول ماكنايت. يقول بلامب ، الذي توفي شقيقه بسبب جرعة زائدة من المخدرات في عام 1996: “إذا كانت جرعة زائدة ، فسوف تنقذ حياتهم. وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فلن يؤذيهم”. يوافق كوالشوك على ذلك قائلاً: “لن يسبب أي ضرر إذا لم يتناول طفلهم جرعة زائدة. يمكن أن يساعد فقط إذا فعلوا ذلك”.
يقول Kowalchuk ، امنح أنفاسًا إنقاذًا إذا استمر عدم التنفس أو حتى وصول EMS. إذا لم يستجب الشخص بعد ثلاث دقائق ، فقم بإعطاء جرعة أخرى من النالوكسون في فتحة الأنف المقابلة إذا كان لديك رذاذ ناركان للأنف آخر في متناول اليد.
توصي Kowalchuk دائمًا بتقييم طفلك في مركز الطوارئ “حتى لو عادوا بالكامل مع إعطاء النالوكسون ، حيث يتلاشى النالوكسون في غضون 30 إلى 90 دقيقة ، وأي مادة أفيونية تناولوها جرعة زائدة ستستمر لفترة أطول من ذلك ،” يقول. وهذا يعني أنهم قد يحتاجون إلى جرعات أكثر في وقت لاحق ومراقبة إضافية.
أين يمكن أن يجد الآباء ناركان؟
منذ أن وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للتو على Narcan للبيع دون وصفة طبية ، لم يتم الإعلان عن سعره بعد. يقول كوالشوك إنه من المتوقع أن يصل إلى أرفف المتاجر في أواخر الصيف.
حاليًا ، يتوفر النالوكسون في الصيدليات المحلية دون وصفة طبية. يقول كوالشوك: “يحتاج الآباء فقط إلى طلب ذلك”. تغطي بعض خطط التأمين التكلفة ، التي تتراوح من 70 دولارًا إلى 140 دولارًا مقابل جرعتين من الجيب – وهو سعر بعيد المنال بالنسبة لمعظم الأسر ، لا سيما بالنظر إلى أن كل رذاذ أنفي من ناركان يحتوي على جرعة واحدة فقط ولا يمكن إعادة استخدامه. (توصي Kowalchuk بالتحقق عبر الإنترنت من كوبونات الخصم لتقريبها من 70 دولارًا).
يقول بلامب إن تسهيل الوصول إلى Narcan يعد خطوة إيجابية. تقول: “أعتقد أن الحصول عليها في الصيدلية كان بمثابة حاجز” ، مضيفة أن توفير الدواء دون وصفة طبية “يجعله أيضًا أمرًا طبيعيًا”. لكنها تقول ، “الآن قد يكون الحاجز ثمناً”.
وتشير إلى أن التكلفة الفعلية لـ Narcan هي “نيكل أو أقل” لكل جرعة. حتى لو كانت تكلفة الإصدار الذي لا يحتاج إلى وصفة طبية 60 دولارًا ، كما يقول بلامب ، “فهذا خارج النطاق السعري” لمعظم الناس. تقول: “بالنسبة لي ، السعر المناسب هو من 5 دولارات إلى 10 دولارات”. “آمل حقًا أن يصلوا إلى هناك – هذا ما تحتاجه من أجل القدرة الحقيقية على تحمل التكاليف.”
العافية ، الأبوة والأمومة ، صورة الجسد والمزيد: تعرف على من خلف ال هوو مع رسالة Yahoo Life الإخبارية. سجل هنا.